执业药师资格考试《药学综合知识与技能》练习题12

　　1[.单选题]下列药品中，孕妇禁用的是

　　A.维生素A

　　B.环丙沙星

　　C.拉贝洛尔

　　D.葡萄糖酸钙

　　E.双八面体蒙脱石

　　[答案]B

　　[解析]C级：在动物的研究中证实对胎儿有不良反应(致畸或使胚胎致死或其他)，但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料，药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。如阿米卡星、氯霉素、咪康唑、万古霉素、去甲万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌药物;更昔洛韦、奥司他韦等抗病毒药;格列吡嗪、罗格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降血糖药;奥美拉唑、多潘立酮等消化系统用药;氨氯地平、比索洛尔、美托洛尔等降压药均属于此类。

　　2[.单选题]孕妇用药应该格外谨慎，在不同孕期药物对胚胎和胎儿的影响不同，一般情况下，用药后不会出现畸形胎儿的时间是在受精后

　　A.18天之内

　　B.21天之内

　　C.28天之内

　　D.3个月之后

　　E.6个月之后

　　[答案]A

　　[解析]细胞增殖早期为受精后18天左右，此阶段胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后的半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。

　　3[.单选题]妊娠期间，药物致畸的高敏感期是

　　A.妊娠3天

　　B.妊娠18天

　　C.受精后3周～3个月

　　D.受精后3周以内

　　E.妊娠后期3个月内

　　[答案]C

　　[解析]受精后3周～3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿的心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育，此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。

　　4[.单选题]乳汁中药物的浓度与下列哪种因素无关

　　A.脂溶性

　　B.药物剂型

　　C.母体中的药物浓度

　　D.药物与母体血浆蛋白结合率

　　E.药物的酸碱度

　　[答案]B

　　[解析]药物经乳汁排泄是哺乳期所特有的药物排泄途径，几乎所有药物都能通过被动扩散进入乳汁中，只是浓度可有不同，这就导致了某些药物的血药浓度水平下降，而乳汁中的药物可对乳儿产生不良影响。乳汁中药物的浓度取决于药物的理化性质、蛋白结合程度及其在母体中的药物浓度。(1)脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%～2%。如地西泮的脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。(2)由于乳汁的pH比母体血浆的pH低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素、磺胺类则不易进入乳汁中。(3)药物与血浆蛋白结合后分子变大，难以通过细胞膜，只有在血浆中处于游离状态的药物才能通过细胞膜进行转运和转化，因此蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中。如华法林具有较高的血浆蛋白结合率，因此较少进入乳汁中。

　　5[.单选题]哺乳期妇女患病，应选择对母亲有利、对婴儿危害或影响小的药物。例如患泌尿道感染时，替代磺胺类药的药物应选择

　　A.磺胺类

　　B.红霉素

　　C.氧氟沙星

　　D.阿米卡星

　　E.氨苄西林

　　[答案]E

　　[解析]哺乳期用药对策：①权衡利弊用药;②选用适当药物;③关注婴儿乳汁摄取的药量;④加强用药指导。哺乳期妇女患泌尿道感染时，不宜选用磺胺药，而应用氨苄西林代替，这样既可有效地治疗哺乳期妇女泌尿道感染，又可减少对婴儿的危害。